Treci la conținut

DPA

DPA – bărbat așezat pe un pat

Dializă peritoneală automată cu aparatele sleep•safe harmony și SILENCIA

De ce dializa peritoneală automată (DPA)?

DPA (dializa peritoneală automată) folosește un aparat programabil sau un cycler care controlează volumul, umplerea, timpul de echilibrare și drenarea soluției. Datorită dializei automate, pacienții pot fi dializați la domiciliu, chiar și atunci când dorm.

Deoarece DPA oferă mai mult timp liber, este tehnica pentru DP cu avantaje evidente pentru stilul de viață al pacientului. Pacienții pot avea un loc de muncă și se pot bucura de mai mult timp pentru activități personale și familiale.1

În plus, cyclerele DPA vă oferă o gamă variată de tratamente individualizate, permițându-vă să țineți cont de nevoile pacientului și să îmbunătățiți îngrijirea acordată acestuia.

În DPA, ambele noastre cyclere, sleep•safe harmony și SILENCIA, oferă funcții avansate, menite să îmbunătățească îngrijirea pacientului.

  • Flexibilitate crescută a tratamentului cu tehnologia FlexPoint3
  • Animații integrate pe ecran, care oferă îndrumări și facilitează setarea tratamentului3
  • Ultrafiltrare și clearance potențial îmbunătățite prin DPA adaptată individual (DPAa)2 , după cum au propus Fischbach și colab.,

Instruirea DPA 

Fresenius Medical Care a creat soluții de instruire care se concentrează asupra transmiterii informațiilor importante și oferă sprijin în pregătirea și configurarea tratamentului.

left
right

Produsele noastre – caracteristicile cheie ale sleep·safe harmony

sleep·safe harmony oferă caracteristici menite să îmbunătățească îngrijirea pacientului. De asemenea, oferă sprijin pentru instruire prin ghidarea animațiilor de pe ecran direct pe dispozitiv.

  • Prescripția se poate crea direct pe aparat
  • Tastatura este disponibilă direct pe ecran
  • Volumul de soluție afișat pe ecran este exact cel necesar tratamentului 
  • Volum permis în pacient – volumul maxim de umplere individual
  • Volum rezidual permis – volumul individual maxim care poate rămâne în cavitatea peritoneală a pacientului
     
  • Scopul este de a:
    • reduce potențialele alarme de drenaj, pentru un somn mai liniștit și odihnitor
    • Menține durata de tratament prescrisă
    • Îmbunătăți eficacitatea tratamentului
    • Oferi mai multă flexibilitate în efectuarea tratamentului în limitele individuale definite, pentru a îmbunătăți starea de bine și siguranța pacienților
  • Conectare automată și recunoașterea automată codurilor de bare ale pungilor
  • Mânere integrate
  • PatientCardplus capabil să stocheze până la nouă prescripții diferite și mai mult de 12 luni de date de tratament
  • Încălzirea automată, la temperatura corpului, soluției de dializă din tubulatură, direct în timpul fazei de introducere – nu trebuie să preîncălziți punga cu soluție înainte de tratament
  • Funcție de drenare automată – pungile cu soluție și setul de tubulatură sunt golite automat, nu este necesară manipularea manuală
  • Conectare și utilizare – nu este nevoie de transformator, datorită integrării lui în aparat
  • Animații de ghidare direct pe dispozitiv
  • Ecran tactil mare
  • Consumabilele de unică folosință utilizate zilnic ale sistemului sleep•safe harmony sunt fabricate din materiale fără PVC și fără plastifianți, cum ar fi Biofine (cu excepția setului de drenaj pentru DPA)

Produsele noastre – caracteristicile cheie ale SILENCIA

SILENCIA oferă terapie DPA individualizată într-un mod fiabil și convenabil, oferind următoarele beneficii:

  • Calitate îmbunătățită a somnului datorită funcționării și alarmelor silențioase4,5
  • Design simplu ce permite o configurare ușoară și perioade de instruire mai scurte6
  • Individualizarea DPA, conform celor susținute de cele mai recente ghiduri ISPD7
  • Utilizarea la domiciliu, chiar și în spații mici
  • Manipulare simplă, ușoară, a aparatului
  • Flexibilitate crescută a tratamentului cu tehnologia FlexPoint3 

DPA adaptată (DPAa) este o modalitate de personalizare a tratamentelor

sleep•safe harmony și SILENCIA oferă opțiuni multiple pentru individualizarea prescripțiilor în funcție de nevoile pacienților. Folosind cyclerele noastre pentru DPA, prescripția poate fi individualizată pe mai multe niveluri:

  • Volum de introducere
  • Timp de echilibrare
  • Profilare glucoză
  • Profilare calciu
  • FlexPoint


Cu sleep•safe harmony pot fi utilizate soluții DP diferite per ciclu în cadrul aceluiași tratament.

DPAa (Dializă Peritoneală Automată Adaptată) - Deoarece fiecare pacient este diferit 

Studiul Fischbach și colab.2 arată rezultate mai bune cu DPAa, folosind același timp de tratament și aceleași resurse2

Pacienții dumneavoastră au comună o boală cronică, dar diferă în multe privințe: vârstă, înălțime, greutate, stadiul bolii, funcție renală reziduală etc. Aceste diferențe influențează decizia de alegere a tratamentului DP necesar. 
Nevoile pacienților sunt diferite:

Vârsta este un factor important care influențează alegerea modalității de dializă. Pacienții cu dexteritate și motivație bune sunt potriviți pentru DP. Odată cu înaintarea în vârstă, comorbiditățile pacienților dializați se pot agrava și, odată cu aceasta, pacienții devin mai fragili.

Managementul greutății este un factor important de succes la pacienții tratați prin DP. Modificările de greutate datorate stilului de viață, aportului caloric, bolii și statusului de hidratare necesită monitorizarea și adaptarea constantă a terapiei DP.

Raportul dintre dializant/plasmă este o măsură comună utilizată pentru evaluarea caracteristicilor transportului peritoneal la pacienții tratați prin DP. Pacienții pot prezenta tipuri diferite de transport peritoneal – rapid, mediu și lent – în funcție de starea membranei peritoneale.  Caracteristicile de transport ale membranei peritoneale se modifică cu timpul. Prin urmare, se recomandă monitorizarea regulată a creatininei dializant/plasmă și ajustarea în consecință a prescripțiilor pentru DP.

Pacienții prezintă tipuri diferite de transport peritoneal – rapid, mediu și lent – determinate de funcția membranei peritoneale. Cu timpul și odată cu creșterea duratei DP, pacienții tind să devină transportatori rapizi. Pentru rezultate optime, prescripțiile pentru DP trebuie adaptate în funcție de tipul de transportor al membranei peritoneale.

FRR are un impact asupra supraviețuirii și a calității vieții pacienților dializați tratați prin DP. Prezervarea membranei peritoneale o perioadă mai lungă de timp este un avantaj major. Astfel, intervențiile pentru păstrarea FRR, cum ar fi prescrierea de soluții biocompatibile pentru DP, sunt importante.

Din cauza funcției renale compromise, capacitatea organismului de a elimina surplusul de lichid se diminuează la rândul său, iar pacienții au nevoie de dializă pentru a obține UF. Cantitatea de UF necesară variază în funcție de mulți factori, cum ar fi stilul de viață, progresia bolii și alte comorbidități. Prin urmare, UF adecvată este critică pentru o DP eficientă.

Raportul Kt/V uree este clearance-ul ureei ajustat la apa totală din corp. Este un parametru important pentru a verifica adecvanța DP. Pentru o dializă eficientă, pacienții tratați prin DP trebuie să aibă Kt/V uree de cel puțin 1,7 pe săptămână.8

Studiu privind DPA

Studiul Fischbach susține DPAa2

Fischbach M. și colab. au efectuat un studiu prospectiv randomizat, încrucișat, multicentric. În analiza finală au fost incluși nouăsprezece pacienți.

Conform Fischbach și colab., DPAa oferă rezultate mai bune folosind același timp și aceleași resurse2

  • DPAa este posibilă fără soluții suplimentare sau un timp mai îndelungat
  • Utilizează eficient resursele de tratament existente: ultrafiltrare și clearance mai bune cu aceeași concentrație scăzută de glucoză, același volum de soluție și aceeași durată de tratament în comparație cu DPA convențională (DPAc)

Atingerea obiectivelor de adecvanță

Abordarea DPAa a fost propusă de Fischbach M. și colab.2 Combinând secvențe de timpi de echilibrare scurte și volume de umplere mici cu secvențe de timpi de echilibrare lungi și volume de umplere mari, DPAa își propune să promoveze UF și clearance-ul într-un singur tratament DP. Purificarea sângelui și UF obținute pentru fiecare gram de glucoză absorbit au fost mai mari în DPAa în comparație cu DPAc.

Provocările DP – Atingerea țintelor de adecvanță

Atingerea țintelor de adecvanță în DP, atât pentru UF, cât și pentru clearance, este o provocare. Fischbach și colab. propun ca timpii de echilibrare mai scurți și volumele de umplere mai mici să accelereze procesul de UF, iar timpii de echilibrare mai lungi și volumele de umplere mari să crească clearance-ul soluției.2 Strategia propusă poate avea potențialul de a îmbunătăți cele două ținte într-un singur tratament DP.

DPAc

Graficul DPA

Figura 1: Grafic DPAc modificat după Fischbach M. și colab.

DPAa

Grafic DPAa

Figura 2: Grafic DPAa modificat după Fischbach M. și colab.

DPA adaptată este posibilă fără soluții suplimentare sau o perioadă mai lungă de timp, cu aceeași concentrație de glucoză.

Rezultatele studiului sugerează că, în comparație cu DPAc, țintirea separată a UF și a clearance-ului, prin varierea timpilor de echilibrare și a volumelor de umplere, poate îmbunătăți adecvanța dializei, cu o reducere a ratei metabolice.2

Comparație după 45 de zile1

comparație după 45 de zile

Figura 3: Figură creată pe baza datelor studiului descris de Fischbach, M. și colab., care compară UF medie zilnică și eliminarea sodiului după 45 de zile, arătând o mai bună UF (+100 ml/ședință) și eliminare a sodiului (+14 mmol/ședință) în cazul DPAa

Clearance mai mare cu DPAa

Figura 4: Figură creată pe baza datelor studiului descris Fischbach, M. și colab. Clearance mai mare cu DPAa în raport cu glucoza absorbită

Rezumatul beneficiilor potențiale pentru pacient, așa cum este raportat de Fischbach și colab.2

Beneficiile pacientului

  • Ultrafiltrare îmbunătățită
  • Eliminare mai bună a sodiului
  • Tensiune arterială mai scăzută
  • Clearance mai bun pentru uree, creatinină, fosfat
  • Rată metabolică mai redusă
     

Valoare clinică

  • Utilizare îmbunătățită a resurselor de tratament existente: ultrafiltrare și clearance mai bune la aceeași concentrație scăzută de glucoză, același volum de soluție și aceeași durată de tratament, în comparație cu DPAc

Monitorizare și asistență în DPA

Instrumentele digitale inteligente oferă mai mult comfort pacienților și aparținătorilor la domiciliul acestora.

* Serviciul nu este disponibil în toate țările. Înainte de a planifica sau a rezerva o vacanță, trebuie verificată disponibilitatea serviciului și a produselor.

Conținut asociat
Dializă peritoneală – femeie cu un copil întinși pe pat

Dializa peritoneală – o privire de ansamblu

Fresenius Medical Care oferă soluții holistice pentru pacienții care urmează terapii DPCA și DPA, care includ suport pentru pacienți în pregătirea pentru DP cu soluții de instruire și pregătirea locului de tratament.

DPCA – femeie citind

DPCA

stay•safe ajută pacienții în tratamentul zilnic de autoîngrijire prin DPCA (dializă peritoneală continuă ambulatorie) într-un mod simplu și convenabil.

1 Roumeliotis A et al. Int Urol Nephrol 2021; 53(6):1149-1160

2 Fischbach M et al. Peritoneal Dial Int 2011; 31(4):450-458

3 Punzalan S et al. Journ of Kidn Care 2017; 2(5):262-267

4 Morales R et al. 2021 ISPD Congress, PO-40 (rezumat, articol trimis)

5 Date nepublicate conținute în fișier la Fresenius Medical Care Deutschland GmbH; cu zgomot de funcționare LAeq 12-14 dB clasificat drept „funcționare silențioasă” conform Berglund, Birgitta, Lindvall, Thomas, Schwela, Dietrich H și World Health Organization. Occupational and Environmental Health Team. (1999). Guidelines for community noise. World Health Organization, pagina 10, disponibil ca fișier pentru descărcare la adresa https://apps.who.int/iris/handle/10665/66217; site accesat ultima oară la data de 31.07.2023; 16:35 CET

6 Date nepublicate conținute în fișier Fresenius Medical Care Deutschland GmbH (durate de instruire reduse)

7 Brown EA et al. Perit Dial Int. 2020;40(3):244-253.

8 Tzamaloukas AH et al. Semin Dial 2008; 21(3):250-257